آشنایی با بیماری آسم، علائم و تشخیص آن

تعریف بیماری آسم :

آسم یک بیماری مزمن راه­های هوایی است که موجب حساسیت بیش از حد راه هوایی، ادم مخاطی و نیز تولید مخاط می­شود. این بیماری در سراسر جهان شایع است و حدود 26 میلیون نفر در ایالات متحده را تحت تاثیر قرار می دهد و شایع ترین بیماری مزمن در دوران کودکی است که  حدود 7 میلیون کودک را تحت تأثیر قرارمی دهد.

 

 

[aparat id=”qBVrb”]

 

عوامل خطرزای مربوط به تشدید بیماری:

  • آلرژی زیست محیطی (به عنوان مثال:گرد و غبار، آلرژن های مربوط به حیوانات به خصوص گربه و سگ؛ آلرژن های سوسک­ها و قارچ ها، گرده­های گیاهان و گل­ها)
  • عفونت های دستگاه تنفسی ویروسی
  • ورزش، هایپرونتیلاسیون
  • GERD
  • سینوزیت مزمن یا رینیت
  • حساسیت به آسپیرین یا داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و حساسیت به سولفیت
  • مصرف داروهای مسدود کننده های گیرنده بتا-آدرنرژیک (از جمله داروهای جهت آماده سازی چشم)
  • چاقی
  • آلاینده های زیست محیطی، دود سیگار
  • مواجهه شغلی
  • عوامل محرک (به عنوان مثال اسپری­های خانگی)
  • ترکیبات مختلف با وزن مولکولی بالا و وزن مولکولی پایین (به عنوان مثال، حشرات، گیاهان، لاتکس، چسب­ها، دی ایزوسیانات، انیدریدها، گرد و غبار چوب، رنگ­ها، لوازم آرایشی)
  • عوامل احساسی یا استرس
  • عوامل پریناتال (زودرس بودن و افزایش سن مادر، سیگار کشیدن مادر و قرار گرفتن در معرض دود تنباکو).

علائم و نشانه های آسم :

ویزینگ

سرفه

تنگی نفس

سفتی یا درد قفسه سینه

سایر علائم غیر اختصاصی در نوزادان یا کودکان ممکن است سابقه عود برونشیت، برونشیولیت یا پنومونی باشد.

 

 

تشخیص

  • آزمایشات سرمی: شمارش گلبول سفید (WBC) برای تشخیص عفونت­ها، گازهای خون شریانی (Abg)  برای تعیین حجم اکسیژن خون و ارزیابی وضعیت اسیدیته(دفع دی اکسید کربن)
  • آزمایشات خلط: برای ارزیابی افزایش غلظت یا وجود پلاک­ های موکوسی و انجام کشت برای یافتن نمونه ­ها
  • تست­های عملکرد ریه(PFT) : برای ارزیابی درجه تنگ شدگی و انسداد راه­های هوایی
  • عکس ساده­ ی قفسه سینه جهت کنترل پنومونی

 

درمان:

اکسیژن تراپی

نبولایزر (استفاده از بخور)

تغذیه مناسب و رژیم متعادل

مایعات خوراکی یا وریدی برای حفظ هیدراتاسیون

برونکودیلاتورها مثل داروهای استنشاقی آگونیست β2 و داروهای آنتی کلینرژیک برای کاهش دادن اسپاسم برونش­ها

کورتیکواستروئیدها: برای کاهش دادن پاسخ التهابی ( به صورت خوراکی، وریدی یا استنشاقی)

تئوفیلین و آمینوفیلین: برای شل کردن عضلات صاف

آنتی بیوتیک­ها برای عفونت

 

 

مراقبت در منزل:


اطلاعات عمومی:

آموزش­های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن پزشک و یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سوال تماس بگیرند. از وسایل دیداری برای کمک به آموزش استفاده کنید.

به بیمار در شناختن محرک هایی که شروع کننده حمله های اسم هستند، کمک کنید و اهمیت اجتناب از آنها یا حذف آنها از محیط زندگی بیمار را توضیح دهید.

توضیح دهید که ممکن است ماسک های فیلتردار در کاهش دادن حملات آسم مفید باشند.

 

علایم هشداردهنده:

در صورت تغییر در وضعیت ذهنی بیمار و یا احساس تنگی در قفسه سینه که به درمان های دارویی پاسخ نداده است، بیمار باید سریعا به مراکز اورژانسی مراجعه کند.

 

علایم و نشانه هایی را که بیمار باید به پزشک و یا پرستار گزارش کند، مرور کنید:

  • خلط سبز رنگ
  • تب
  • خستگی زیاد

 

آموزش های ویژه :

 اهداف را مرور کرده و نحوه استفاده صحیح از اسپری های دهانی، دستگاه بخور در منزل، دستگاه های ایجاد کننده رطوبت، اکسیژن در منزل و اسپیرومتر را نشان دهید.

اهمیت پرهیز از سیگار کشیدن یا ماندن در اتاق پر از دود سیگار را متذکر شوید. در صورت لزوم بیمار به برنامه های ترک سیگار ارجاع شود.

 اهمیت هیجانات و نقش آنها در شروع حمله های آسم را توضیح دهید.

 لازم است برای جلوگیری از حملات آسم، تکنیکهای مؤثر جهت اصلاح و مقابله با حوادث استرس آور مثل روش شل نمودن عضلات و تنفس کردن در حالی که لبها به شکل غنچه در آمده اند، آموخته شوند.

 در مورد اهمیت پیشگیری از عفونت های تنفسی، دوری کردن از افراد دارای عفونت و مشورت با پزشک در مورد واکسیناسیون سالیانه­ی آنفلوآنزا و پنوموکوک توضیح دهید.

 

داروها:

 هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید.

به بیمار هشدار دهید که بدون مشورت با پزشک و با احساس بهبودی داروها را قطع نکند و یا مصرف آنها را کاهش ندهد.

به بیمار توصیه کنید از مصرف کردن داروهای آلرژی بدون نسخه (OTC)  اجتناب کند.

در افراد دیابتی، به علت مصرف کورتیکواستروئیدها، میزان گلوکز افزایش می یابد، لذا تنظیم موقتی داروهای ضددیابت ضرورت دارد.

 

فعالیت:

تمرینات منظم تا حد تحمل اهمیت داشته و باید از فعالیت در زمان خستگی و یا در آب و هوای خیلی گرم یا سرد و در روزهای مه آلود اجتناب شود.

 به بیمار تکنیک های تنفسی جهت بهبود تنفس مناسب را آموزش دهید.

 

رژیم غذایی :

– به بیمار در مورد حفظ یک رژیم متعادل آموزش دهید. وعده های غذایی مختصر و متعدد در طی و پس از حمله ها داشته باشد و برای رقیق نگه داشتن موکوسها مقدارکافی مایعات (۳-۲ لیتر روزانه) بنوشد.

– در زمان مصرف کورتیکواستروئیدها از مصرف شیرینی زیاد بپرهیزد.

– برنامه توزین منظم را دنبال کند، چرا که چاقی علایم آسم را بدتر می کند.

 

درمان های مداخله ای:

– جهت کم کردن اضطراب، روش یوگا و موسیقی درمانی توصیه میشود.

–  از بوییدن عطر و سایر مواد خوشبو جهت درمان استفاده نکنید، چرا که آغاز کننده­ ی حملات آسم است.

– مراقبت از افراد مسن

– زمانی که فرد مسن دچار لرزش و یا مبتلا به دمانس است، در هنگام استفاده از اسپری و دستگاه بخور نیاز به کمک دارد.

 

 

نظر خودتان را ارسال کنید